스테로이드를 끊고 홈쿡 식이로 알부민을 지킨 9살 비숑 또또

또또는 흉수로 PLE 진단을 받은 뒤 간 수치가 크게 오른 상태로 내원했습니다. 간과 장 중 무엇이 알부민을 떨어뜨리는지 가리며 약을 줄인 과정을 정리했습니다.

아이

비숑 · 9살

진단

단백소실성장병증(PLE), 스테로이드에 따른 간 수치 상승

내원 당시

흉수 처치 뒤 알부민 정상, 간 효소·담즙산 상승, 가벼운 고혈당

치료

전신 스테로이드 중단, 알부민 하락 때 국소 스테로이드, 영양 상담 홈쿡 식이

경과

약 없이 2달 넘게 알부민 2.8~2.9 g/dL 유지 (글을 쓴 당시 기준)

처음 내원했을 때 상태

또또는 3월 갑작스러운 호흡곤란으로 다른 병원에서 저알부민혈증(알부민 1.6)에 따른 흉수를 진단받았습니다. 스테로이드와 알부민 처치 뒤 알부민이 정상 범위로 돌아온 상태로 내원했습니다.

• 한 달여 스테로이드·면역억제제 투약 뒤 간 수치 크게 상승(ALT 742 U/L)
• 가벼운 고혈당
• 간 기능 지표인 담즙산 상승

간 문제인지 장 문제인지 어떻게 가렸나요

알부민은 간 기능이 떨어져도 낮아질 수 있습니다. 담즙산이 올라 있어 알부민 저하가 장 질환만의 문제인지 분명하지 않았습니다.

간 손상을 일으킬 수 있는 스테로이드를 천천히 줄여 끊었습니다. 간 수치는 곧 정상으로 돌아왔지만 알부민은 다시 1.5 g/dL로 떨어졌고, 담즙산 검사도 정상이 되면서 장 질환 쪽에 무게가 실렸습니다.

치료를 어떻게 바꿨나요

또또는 알부민이 떨어질 때마다 식욕부진·무른 변·혈변이 함께 생겨 약물 처치가 필요했습니다. 간에 부담이 덜한 방법을 골랐습니다.

1. 전신 스테로이드 중단

   간 수치를 올릴 수 있는 전신 스테로이드를 끊었습니다.

2. 국소 스테로이드

   알부민이 떨어질 때 국소 스테로이드를 썼고, 간 수치 상승 없이 알부민이 회복됐습니다.

3. 홈쿡 식이

   맞는 사료를 찾지 못해 영양 상담으로 홈쿡 식이를 시작했습니다.

지금은 어떻게 지내나요

홈쿡 식이를 시작한 뒤 글을 쓴 당시까지 약 없이 2달 넘게 알부민이 유지되고 있습니다. 오히려 살이 너무 쪄서 걱정일 정도입니다.

안정된 지 2달밖에 되지 않았고, 초음파에서는 염증성 장질환에서 흔히 보이는 소장 근육층 비대가 남아 있어 경과를 계속 확인합니다.

이 사례에서 중요한 점

치료 경과는 아이마다 다릅니다. 이 글은 진료 기록을 바탕으로 글을 쓴 당시 상태를 정리했습니다.