알부민 0.8까지 떨어졌던 한순이, 홈쿡 식이로 바꾼 뒤 2.9가 되기까지

한순이는 약을 여러 가지 먹고도 알부민이 오르지 않던 상태로 내원했습니다. 약을 줄이고 식이를 중심으로 관리 방향을 바꾼 과정을 정리했습니다.

진단

단백소실성장병증(PLE), 초음파상 회장 림프관염

내원 당시

알부민 1.2 g/dL(스테로이드·면역억제제 등 복용 중), 저칼슘혈증, 혈전 수치 상승

치료

약물 감량, 처방식 여러 종 시도 후 홈쿡 식이로 전환, 장에 주로 작용하는 국소 스테로이드제

경과

내원 8개월째 알부민 2.9 g/dL, 칼슘·콜레스테롤 정상 (글을 쓴 당시 기준)

처음 내원했을 때 상태

한순이는 2024년 12월 껌을 많이 먹고 심한 설사를 한 뒤 호흡이 불안정해졌습니다. 지역 병원에서 PLE 잠정 진단을 받고 스테로이드와 면역억제제를 먹기 시작했습니다.

알부민이 잠시 오르는 듯했지만 다시 변이 무르고 몸을 떠는 증상이 생겨 내원했습니다.

• 여러 약을 먹는데도 알부민 1.2 g/dL
• PLE에 따른 저칼슘혈증
• 혈전 수치가 높아 혈전색전증이 걱정되는 상태

무엇이 문제였나요

초음파에서 소장 끝부분인 회장에 림프관염 소견이 보였습니다. 림프관염은 식이로 조절을 시도할 수 있지만, 경과가 나쁘면 수술로 병변을 떼어 내야 할 때도 있습니다.

약물치료를 한 달 넘게 받았는데도 나아지지 않아, 약을 줄이고 식이로 관리하는 쪽으로 방향을 바꿨습니다.

치료를 어떻게 바꿨나요

1. 약물 감량

   스테로이드를 줄이며 여러 처방식을 시도했습니다. 약을 줄이자 활력과 식욕이 빠르게 돌아왔습니다.

2. 홈쿡 식이로 전환

   알부민이 0.8 g/dL까지 갑자기 떨어져 사료로 조절하던 것을 멈추고 맞춤 홈쿡 식단으로 바꿨습니다.

3. 국소 스테로이드

   이미 약물 부작용을 겪었던 만큼 전신 스테로이드 대신 장에 주로 작용하는 국소 스테로이드제를 사용했습니다.

지금은 어떻게 지내나요

치료 방향을 바꾼 뒤 알부민이 꾸준히 올라 내원 8개월째 2.9 g/dL이 됐습니다. PLE에서 흔한 칼슘·콜레스테롤 문제는 보이지 않고 전해질 등 다른 수치도 양호합니다.

회장 병변은 여전히 남아 있어 재발 위험이 있습니다. 경과가 좋아 식이로 관리할 수 있는 동안은 수술을 미루고 식이 관리를 이어 갈 계획입니다.

이 사례에서 중요한 점

치료 경과는 아이마다 다릅니다. 이 글은 진료 기록을 바탕으로 글을 쓴 당시 상태를 정리했습니다.