알부민 수혈 부작용이 의심되던 말티즈 민이가 알부민 2.0을 되찾기까지

물설사와 혈변으로 시작해 다른 병원 입원 중 황달과 저혈압이 생긴 민이는 매우 심한 상태로 내원했습니다. 입원 안정화부터 통원 관리까지의 과정을 정리했습니다.

아이

말티즈

진단

단백소실성장병증(PLE)·염증성 장질환

내원 당시

CCECAI 13점, 알부민 1.3~1.4 g/dL, 황달·저혈압(알부민 수혈 부작용 의심)

치료

연계 24시 병원 입원으로 안정화, 알부민 수혈 최소화, 퇴원 후 식이 관리와 국소 스테로이드제

경과

2일 만에 퇴원, 정상 변, 알부민 2.0 g/dL, 빈혈 개선 (글을 쓴 당시 기준)

처음 내원했을 때 상태

민이는 한 달 전 물설사와 혈액성 설사로 시작해 저알부민혈증으로 다른 24시 동물병원에 입원했습니다. 스테로이드를 반복하고 면역억제제를 더한 뒤 오히려 설사가 심해졌습니다.

입원 중 알부민 수혈을 받다가 빌리루빈이 올라 황달이 생겼고, 혈압이 급격히 떨어졌습니다. 알부민 수혈 부작용이 의심되는 상태로 내원했습니다.

• 장질환 활성 점수(CCECAI) 13점으로 매우 심각
• 저혈압, 고나트륨혈증·저칼륨혈증, 황달, CRP 상승
• 수혈을 고민할 정도의 빈혈

왜 입원부터 했나요

대부분의 PLE 아이들은 통원으로 관리하지만, 민이는 통원 치료가 어려울 만큼 위중했습니다. 생명을 위협하는 문제부터 조절하기 위해 연계된 24시 병원 입원을 권했고, 입원 중 처치는 한성국 원장과 협의해 정했습니다.

1. 튜브 급여

   튜브로 식이를 공급했습니다.

2. 바이탈 관리

   혈압 등 생명 유지에 필요한 수치를 관리했습니다.

3. 감염 관리

   심한 장염에 대한 감염 관리를 했습니다.

알부민 수혈을 줄인 이유는 무엇인가요

이전 병원에서 수혈한 알부민은 2일 만에 1.4 g/dL까지 떨어졌습니다. 피하부종이 생기고 혈압도 낮았지만, 수혈 부작용이 의심되는 상황이라 사람 알부민을 다시 쓸 수는 없었습니다.

국내에서 쓰는 알부민 주사는 강아지 알부민이 아닌 사람 알부민 제품이라 이종 단백질에 대한 과민반응이나 혈전 같은 부작용 위험이 있습니다. 그래서 알부민이 1.3 g/dL이고 피하부종이 있어도 수혈을 최소화하며 관리했습니다.

퇴원 뒤에는 어떻게 지내나요

입원 중 혈압과 혈당이 떨어지는 위기도 있었지만, 민이는 기력을 되찾아 2일 만에 퇴원하고 통원 치료를 시작했습니다. 퇴원 뒤에는 식이 관리와 국소 스테로이드제로 관리했습니다.

일어설 힘도 없던 민이는 재진 때마다 식욕과 활력이 좋아졌고, 설사가 멈추고 정상 변을 봤습니다. 최근 검사에서 알부민은 2.0 g/dL까지 올랐고 빈혈도 크게 나아졌습니다.

이 사례에서 중요한 점

치료 경과는 아이마다 다릅니다. 이 글은 진료 기록을 바탕으로 글을 쓴 당시 상태를 정리했습니다.