PLE를 세 차례 겪은 15살 치와와 팝콘이의 복합질환 관리

팝콘이는 2022년 7월 두 달째 낫지 않는 설사로 내원했습니다. PLE가 세 번 찾아오는 동안 심장·신장 질환과 균형을 맞춰 관리한 과정을 정리했습니다.

아이

치와와 · 15살

진단

단백소실성장병증(PLE) 3회, 심장병(Stage C), 만성 신장질환

내원 당시

알부민 1.3 g/dL, 두 달째 이어진 설사 (2022년 7월, 13살)

치료

약 최소화와 식이요법, 재발 때 영양 상담 홈쿡 식이, 국소 스테로이드·심장약 조정·신장 치료

경과

알부민 정상, 신장 수치 안정, 심장병 증상 없음 (글을 쓴 당시 기준)

처음 내원했을 때 상태

팝콘이는 당시 13살로, 만성 장병증과 단백소실성장병증(PLE)을 잠정 진단했습니다. 약을 최소화하고 식이요법으로 관리해 3개월 만에 1차 관해에 이르렀습니다.

설사가 서서히 사라지고 알부민과 장질환 활성 점수(CCECAI)가 정상 범위를 되찾았습니다.

• 알부민 1.3 g/dL로 낮은 상태
• 두 달째 낫지 않는 설사
• 심장병(ACVIM B2 단계)으로 관리 중

심장병이 나빠지고 PLE가 재발했을 때는요

2022년 12월 갑자기 기침과 호흡곤란이 생겼습니다. 심장병이 빠르게 진행해 폐수종이 생겼고, 입원 치료로 울혈성 심부전을 넘기고 다시 안정을 찾았습니다.

9개월 뒤 PLE가 재발했습니다. 여러 식이와 약물치료로도 안정되지 않아 영양 상담으로 홈쿡 식이를 시작했고, 알부민이 1.1에서 2.3 g/dL로 올랐습니다. 알부민 외에 다른 증상이 심하지 않아 식이로 조절할 수 있었습니다.

세 번째 PLE 발생은 어떻게 관리했나요

이뇨제·혈관확장제 같은 심장약을 먹기 시작한 뒤부터 신장 수치가 서서히 올랐습니다. 2024년 9월 식욕부진과 구토로 내원했고, 급성 신부전에 따른 요독증과 급성 위장관 출혈을 동반한 세 번째 PLE를 확인했습니다.

신장에는 수액이 필요하지만, 심장병과 낮은 알부민 때문에 수액을 많이 줄 수 없었습니다. 세 질환의 균형을 맞추는 것이 관건이었습니다.

1. 국소 스테로이드

   PLE는 국소 스테로이드로 관리했습니다.

2. 심장약 조정

   심장약을 지금 상태에 맞게 다시 맞췄습니다.

3. 신장 치료

   수액 등 신장 기능에 맞는 치료를 함께 했습니다.

지금은 어떻게 지내나요

BUN은 122에서 30 mg/dL로 내려와 신장 수치가 안정됐고, 피하수액을 끊은 뒤에는 조금 올랐습니다. 알부민은 2.2 g/dL로 정상 범위에 들어왔습니다.

글을 쓴 당시 15살인 팝콘이는 심장병 증상 없이 안정적으로 지내고 있습니다.

이 사례에서 중요한 점

치료 경과는 아이마다 다릅니다. 이 글은 진료 기록을 바탕으로 글을 쓴 당시 상태를 정리했습니다.