처방식에서 홈쿡 식이로 바꾼 버니즈마운틴독 심바의 PLE 관리 과정

어미를 PLE로 떠나보낸 지 두 달 만에 설사와 체중 감소를 보인 심바는 알부민 1.4 g/dL로 내원했습니다. 조직검사 없이 감별 검사와 식이로 관리한 과정을 정리했습니다.

아이

버니즈마운틴독

진단

단백소실성장병증(PLE), 조직검사 없이 감별 검사로 판단

내원 당시

알부민 1.4 g/dL, CCECAI 8점(심각), 반복 설사·체중 감소

치료

국소 스테로이드제와 철저한 식이 조절, 이후 약 중단

경과

약을 끊은 뒤 다시 흔들렸다가 홈쿡 식이로 바꾼 뒤 알부민 2.7 g/dL 유지 (2026년 3월 기준)

처음 내원했을 때 상태

심바는 반복되는 설사와 체중 감소로 내원한 5살 버니즈마운틴독입니다. 불과 두 달 전, 어미가 설사를 하다 PLE로 무지개다리를 건넌 아픈 가족력이 있었습니다.

다른 병원 치료를 거치지 않고 바로 내원했습니다. 보호자분은 마취가 걱정돼 내시경·조직검사는 되도록 하지 않기를 원해, 그 뜻에 맞춰 치료 계획을 세웠습니다.

• 알부민 1.4 g/dL로 상당히 낮은 상태
• 장질환 활성 점수(CCECAI) 8점으로 심각 단계
• 반복되는 설사와 체중 감소

조직검사 없이 무엇을 확인했나요

PLE 치료에서는 다른 질환의 가능성을 먼저 배제하는 것이 중요합니다. 여러 검사로 가능성 있는 질환을 하나씩 배제했고, VDI 림프종 검사로 림프종 가능성도 배제했습니다.

장내 미생물 불균형 지수(DI)는 -3.24로 다른 만성장병증 아이들보다 양호했습니다. 가족력과 함께 보면 심바의 병에는 유전적 요인도 작용했을 수 있습니다.

치료는 어떻게 했나요

이전 치료가 없어 부작용이나 합병증 걱정 없이 바로 PLE 관리를 시작했습니다.

1. 국소 스테로이드제

   전신 부작용을 줄인 국소 스테로이드제로 시작했습니다.

2. 철저한 식이 조절

   식이를 엄격하게 정해 관리했습니다.

3. 약 서서히 중단

   알부민이 오르고 증상이 나아진 뒤 약을 천천히 줄여 끊고 경과를 지켜봤습니다.

약을 끊은 뒤 경과

심바는 예전 체중을 되찾았습니다. 약을 끊은 뒤 알부민이 조금 내려가긴 했지만, 글을 쓴 당시 약을 끊은 지 2달이 넘도록 2.0 g/dL 이상을 유지하고 있습니다.

CCECAI는 내원 당시 8점에서 정상 범위인 0~3점으로 내려왔습니다.

이후 처방식만으로 다시 흔들린 시기

처음에는 보호자 뜻에 따라 가수분해·저지방 처방식을 먹이며 약을 함께 썼고, 이후 저지방·저알레르기 처방식으로 바꿨습니다. 그래도 약을 먹을 때만 좋아지고, 줄이면 다시 나빠지는 흐름이 반복됐습니다.

빵 조각이나 풀, 오염된 물을 먹은 뒤에는 증상이 크게 흔들렸습니다. 장이 외부 자극에 민감한 상태였고, 알부민도 정상 아래에 머물렀습니다.

홈쿡 식이로 바꾼 뒤 지금은

처방식을 유지하기 어려워지면서 홈쿡 식이로 바꿨습니다. 기준은 사료 이름이 아니라 지금 장이 받아들일 수 있는 구성이었습니다.

홈쿡 식이로 바꾼 뒤 설사 빈도가 줄고 상태가 안정됐습니다. 전환 당시 1.5 g/dL였던 알부민은 2.4, 2.6 g/dL를 거쳐 2.9 g/dL까지 올랐고, 2026년 3월에도 2.7 g/dL를 유지했습니다.

이 시기에는 부데소나이드와 일부 보충제를 끊고 코발라민과 클로피도그렐만 이어 갔습니다.

이 사례에서 중요한 점

치료 경과는 아이마다 다릅니다. 이 글은 진료 기록을 바탕으로 글을 쓴 당시 상태를 정리했습니다.