내원 4주 만에 약을 끊고 변이식을 받은 5살 모글리의 PLE 치료 기록

스테로이드와 면역억제제를 먹어도 알부민이 오르지 않던 모글리는 2024년 10월 내원했습니다. 약을 정리하고 식이와 변이식으로 관리한 과정을 정리했습니다.

아이

5살

진단

단백소실성장병증(PLE)·염증성 장질환

내원 당시

스테로이드 2mg/kg 복용 중 알부민 1.6 g/dL, 저칼슘혈증, 복수, 혈전 수치·백혈구 상승

치료

약 정리 후 엄격한 식이 제한, 4주 만에 약 중단, 변이식 3회

경과

약 없이 알부민 2.0 g/dL 이상, 장내 미생물 불균형 지수 8.91 → 1.78 (글을 쓴 당시 기준)

처음 내원했을 때 상태

모글리는 2024년 9월부터 설사가 이어지다 알부민이 낮아진 것을 확인하고 스테로이드와 면역억제제를 먹었지만, 수치가 오르지 않아 내원했습니다. 유기견 시절 소 축사에서 사료를 먹다 다른 개에게 크게 물려 치료받은 이력도 있었습니다.

스테로이드 덕분에 설사는 대부분 나아졌지만 PLE는 충분히 조절되지 않았고, 스테로이드 부작용도 보였습니다.

• 스테로이드 2mg/kg 복용 중에도 알부민 1.6 g/dL
• 칼슘·콜레스테롤도 낮은 상태
• 혈전 수치 상승, 백혈구 증가 등 스테로이드 부작용
• 초음파에서 염증성 장질환 소견과 복수

치료를 어떻게 바꿨나요

검사에서 염증성 장질환과 단백소실성장병증 외의 질환은 대부분 배제됐습니다. 전반적인 경과가 나쁘지 않아 조직검사나 입원보다 약 관리와 식이 조절로 시작했습니다.

1. 약 정리

   스테로이드 2mg/kg와 여러 면역억제제, 항생제를 빼거나 조정했습니다.

2. 엄격한 식이 제한

   식이를 엄격하게 정하고 관리했습니다.

3. 4주 만에 약 중단

   스테로이드를 줄이는 동안에도 알부민이 올라, 내원 4주 만에 먹던 약을 모두 끊었습니다.

왜 변이식을 했나요

약을 끊은 뒤 알부민이 조금 내려갔지만 아이에게 영향이 없는 수준이었습니다. 남은 과제는 재발을 막는 일이었습니다.

분변 검사에서 유익균은 적고 유해균은 많았고, 장내 미생물 불균형 지수(DI)는 8.91로 매우 높았습니다. 이 불균형을 줄이기 위해 변이식을 하기로 했고, 모글리는 세 차례 변이식에 잘 협조했습니다.

변이식 뒤에는 어떻게 지내나요

변이식 뒤 유익균은 늘고 유해균은 줄었습니다. 장내 미생물 불균형 지수는 아직 균형 범위는 아니지만 8.91에서 1.78로 크게 낮아졌습니다.

글을 쓴 당시 모글리는 약을 전혀 먹지 않고도 알부민 2.0 g/dL 이상을 유지하고 있습니다. 내원 당시 12점이던 CCECAI는 0점까지 내려왔습니다.

이 사례에서 중요한 점

치료 경과는 아이마다 다릅니다. 이 글은 진료 기록을 바탕으로 글을 쓴 당시 상태를 정리했습니다.