스테로이드를 끊고 안정을 찾은 6살 말티즈 다미의 PLE 치료 기록

해마다 설사가 반복되던 다미는 알부민이 크게 떨어진 상태로 내원했습니다. 약을 바꾸기보다 식이와 장내 환경을 다시 정한 과정을 순서대로 정리했습니다.

아이

말티즈 · 6살

진단

단백소실성장병증(PLE)

내원 당시

알부민 1.1 g/dL, 장질환 활성 점수(CCECAI) 15, 무른 변·간헐적 구토

치료

저지방·저알레르기 식이로 변경, 스테로이드 감량 후 중단, 변이식

경과

설사 재발 없이 유지, 스테로이드 중단 (글을 쓴 당시 기준)

처음 내원했을 때 상태

다미는 해마다 설사를 반복하던 6살 말티즈입니다. 기존 진료에서 저알부민혈증이 확인됐고, 저지방 처방식과 스테로이드를 사용하고 있었습니다.

• 알부민 1.1 g/dL로 낮은 상태
• 무른 변이 계속되고 가끔 구토
• 장질환 활성 점수(CCECAI) 15로 높은 편

설사는 계속 반복되고, 약을 먹여도 잠깐뿐이라 더 불안해졌어요.

왜 다시 나빠졌나요

처음에는 스테로이드와 식이로 안정되는 듯했지만 다시 악화(flare)됐고, 알부민은 0.9 g/dL까지 떨어졌습니다. 기운도 함께 떨어졌습니다.

다시 살펴보니 저지방 식이만으로는 장 반응을 충분히 가라앉히지 못했고, 장내 환경도 회복되지 않은 상태였습니다.

치료를 어떻게 바꿨나요

악화 이후 치료 순서를 다시 정했습니다. 먼저 식이를 바꾸고, 반응을 보며 약을 줄였습니다.

1. 식이 변경

   저지방 처방식에서 저지방이면서 알레르기 반응까지 고려한 식이로 바꿨습니다.

2. 스테로이드 감량·중단

   변 상태를 보며 스테로이드를 천천히 줄여 끊었고, 부데소나이드는 짧게 쓰고 마쳤습니다.

3. 변이식

   장내 환경을 안정시키기 위해 변이식을 진행했습니다.

사료만 바꿨는데 변 상태가 눈에 띄게 달라졌어요.

변이식 뒤에는 어떻게 지내나요

변이식 뒤 장내 미생물 불균형 지수는 13.54에서 2.96으로 낮아졌습니다(검사 기관 기준 수치). 글을 쓴 당시 다미는 설사가 다시 생기지 않았고, 스테로이드 없이 코발라민과 클로피도그렐만 먹으며 지내고 있습니다.

이 사례에서 중요한 점

치료 경과는 아이마다 다릅니다. 이 글은 진료 기록을 바탕으로 글을 쓴 당시 상태를 정리했습니다.